Nesta seção expomos, passo a passo, a ordem dos procedimentos cirúrgicos e trans-cirúrgicos para realização da técnica de construção de próteses de carregamento imediato(Protocolo de Branemark), em mandíbula. O planejamento multidisciplinar cirúrgico e protético, articulação, escultura em cera e execução de todas as fases clínicas deste tratamento foram realizados pelo Dr. Amilcar Fernandes Neto. Veja também outras imagens deste tratamento na sessão "Antes e Depois").

Espaço intermaxilar disponível para instalação de próteses totais em maxila e mandíbula. A abertura bucal está aproximada à nova dimensão vertical que se pretendia após o tratamento.

O mesmo espaço agora preenchido parcialmente pela prótese superior confeccionada previamente para facilitar a articulação com os elementos de prova, guia estética, guia multifuncional e propriamente a prótese protocolo.

Vista do campo operatório. Deste ângulo podemos planejar uma distribuição e angulação dos implantes mais adequada ao padrão facial da paciente.

Finalização da incisão pelo lado oposto ao iniciado.

Debridamento do retalho cirúrgico para visualização completa da superfície óssea de interesse da técnica cirúrgica: Ampla exposição do leito receptor com relações anatômicas importantes, como os forames mentuais.

Exploração visual do nervo mentual para evitar seu envolvimento durante as perfurações dos sítios implantares.

Perfuração dos "alvéolos implantares" (sítios receptores para implantes osteointegráveis).

Componentes de moldagem de transferência para modelo de trabalho, sendo adicionados de acrílico de rápida polimerização e baixa contração, para que se evitem distorções no posicionamento dos análogos* dos implantes.

* réplicas da plataforma/superfície externa dos implantes para uso protético, sobre as quais se desenvolvem as fases de construção em laboratório.

Registro de transferência pós-cirúrgico imediato com guia multi-funcional, confirmando as relações maxilo-mandibulares previamente estabelecidas em fases de prova de articulação, amplamente discutidas e aprovadas pela paciente.

Vista frontal da guia multifuncional posicionada para cumprir seu derradeiro papel em clínica. A partir desta fase ela será útil apenas nas fases laboratoriais, reproduzindo as posições maxilo-mandibulares registradas "em boca".