INTRODUÇÃO: Neste tratamento descreveremos, em ordem de fases, com riqueza de ilustrações por imagens, a evolução de um tratamento multidisciplinar complexo, envolvendo distintas áreas de especialidades odontológicas, com planejamento e execução realizados em nossa clínica. Para evitar redundância e descrição excessivamente longa neste conteúdo, recomendamos manter aberta outra janela com este mesmo caso ilustrado na sessão ANTES E DEPOIS.
EXAMES COMPLEMENTARES: Status radiográfico periapical completo; radiografia panorâmica; telerradiografia; fotografias: frente, perfil, "boca aberta", em três ângulos; modelos de estudo e traçado cefalométrico.
DIAGNÓSTICO: Paciente adulto, portador de retrusão mandibular, com múltiplas perdas dentárias e envolvimento das baterias anteriores por patologia periodontal, com perdas ósseas nessas regiões e próteses com facetas estéticas desgastadas e de coloração alterada. Apresentou mordida cruzada bilateral e desequilíbrio articular funcional generalizado em ambas as arcadas, assim como comprometimento estético acentuado, decorrente da instabilidade e deterioração dos materiais utilizados anteriomente nos trabalhos de prótese, e também por perdas de alguns elementos dentários(FOTO 1).
PROPOSTA DE TRATAMENTO: Tratamento ortodôntico combinado com intervenções clínicas gerais, implantes dentários para substituir dentes ausentes e também dentes eleitos para ser extraídos durante a evolução da correção ortodôntica. Objetivamos com essa estratégia promover a expansão do perímetro articular da maxila ortodonticamente e ancorar alguns segmentos, tendo como aliada a osseointegração dos implantes. Embora houvesse também indicação cirúrgica para correção da retrusão mandibular, o paciente optou pela solução protética do overjet*
PLANO DE TRATAMENTO: 1)Preparo restaurador preliminar ao tratamento ortodôntico, precedido por tartarectomia ultrasônica condicionante dos tecidos a receberem trato cirúrgico; 2) Restaurações e confecção de elementos provisórios fixos em acrílico autopolimerizável; 3)Cirurgias para: a)reconstrução da coroa do dente 13, b)eliminação de raízes residuais e/ou elementos dentais "condenados"; 4) Confecção de placa de Hawley modificada para tracionamento mecânico incial do elemento 13; 4) Instalação do aparelho fixo para alinhamento e nivelamento das peças dentárias...
DISCUSSÃO DO PLANO DE TRATAMENTO: Realizar a dentisteria e provisionalização dos elementos ântero-superiores para ancoragem prévia à realização do tratamento ortodôntico, com reconstrução transcirúrgica da coroa anatômica do canino superior direito, tendo a finalidade primordial de estimular o aumento do volume e altura ósseos para a instalação de um implante robusto nessa região, como preparação para o suporte dos elementos "definitivos" sobre os futuros implantes 11, 13 e 21. |
